Zastavení mé medikace - odborný názor
 

Pokud jde o váš dotaz, proč by člověk s duševním onemocněním, a zejména Clive, přestal užívat léky, mohu vám poskytnout svůj odborný názor takto: skupina léků používaných k léčbě schizofrenie je známá jako antipsychotika (někdy neuroleptika nebo velká trankvilizéry).  
 

  • Cliveova historie léčby zahrnuje použití řady různých typických antipsychotik a v poslední době použití a-typických léků.  

  • Všechny tyto léky mají potenciál vyvolat nežádoucí vedlejší účinky a zvláště stará typická antipsychotika, kterými byl Clive zpočátku léčen.  

  • Některé z těchto vedlejších účinků mohou být obzvláště znepokojivé a Clive jich zažil řadu, konkrétně akatizii (20–25 % pacientů léčených staršími léky je postiženo – podle Maudsley Prescribe Guidelines, 2003). Když Clive popisuje, že se cítil „sebevražedně v depresi“ z léků, nepřeháněl. Akatizie je subjektivně nepříjemný stav neklidu a mimovolních pohybů, které přispívají k úzkosti a snížení nálady a neléčená akatizie je spojována se sebevraždou (Van Putten a Marder, Journal of Clinical Psychiatry 1987).  

  • Clive je citlivý na léky a dokonce zaznamenal reakci na aspirin.  

  • Dokonce i u novějších léků v březnu 2004 zaznamenal nežádoucí vedlejší účinky a provedl jsem hodnotící škálu vedlejších účinků Liverpoolské univerzity (LUNSERS) a hodnotící stupnici Barnes Akathisia, které indikovaly výraznou akatizii i po snížení dávky.  


V oblasti duševního zdraví se neustále objevují problémy s konkordancí, zvláště pokud dotyčná osoba zažila nežádoucí vedlejší účinky, které jsou z jejich pohledu mnohem horší než nemoc samotná. K tomu je třeba připomenout, že při léčbě podle zákona o duševním zdraví má jedinec sníženou schopnost podílet se na volbě léčby. Vyrovnat se s duševní chorobou je také dost obtížné, zvláště pokud je pravděpodobné, že bude vyžadovat dlouhodobou léčbu. Clive nyní našel lék, jehož vedlejší účinky byly pečlivě sledovány, který dobrovolně užívá a nemůže najít žádný důvod*, proč by měl vysadit. Pozitivně bych rád citoval z Diagnostic & Statistical Manual IV (American Psychiatric Association). 

Schizofrenie – paranoidní typ (295:30).
 
"Tito jedinci obvykle vykazují malé nebo žádné poškození neuropsychologického nebo jiného kognitivního testování. Některé důkazy naznačují, že prognóza paranoidního typu může být podstatně lepší než u jiných typů schizofrenie, zejména s ohledem na pracovní fungování a schopnost samostatného života."
 

To je jeden z důvodů, proč se Služby duševního zdraví snaží Cliva podpořit při hledání léku, kterému může důvěřovat, aby neměl pocit, že by si chtěl vzít život a který by řešil jeho nemoc, a tak se vyhnul opětovné hospitalizaci.
 

Alison Bass CPN květen 2005
 

*Viz část Otevřený dialog